Clínica Alemana Osorno

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Solicitud de Ficha Clínica

SOLICITUD DE FICHA CLÍNICA

¡Has completado la solicitud con éxito!
 En un plazo de cinco días hábiles , puedes retirar tus registros clínicos de
lunes a viernes desde las 08:30 hasta las 12:30 horas en Dirección Médica.
Recuerda traer tu cédula de identidad.
  
 ¡Muchas gracias!
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Solicitud de Ficha Clínica
Completa el siguiente formulario para realizar tus solicitudes sobre ficha clínica en Clínica Alemana Osorno.

¿Quién realiza la solicitud?  
Información del paciente
Según lo estipula la Ley N°20.584 de Deberes y Derechos del Paciente, la información contenida en la ficha clínica solo puede entregarse a:
  • Titular de la Ficha Clínica, adjuntando cédula de identidad por ambos lados.
  • Un tercero autorizado notarialmente por el titular de la ficha clínica.
  • Los padres en el caso de menores de edad. Adjuntando certificado de nacimiento del menor y cédula de identidad de uno de los padres por ambos lados.
  • En caso de fallecimiento del titular, los herederos. Adjuntar certificado de defunción y posesión efectiva.
Para realizar esta solicitud, DEBE descargar y completar formulario. Descárguelo aquí
Paciente:  
Paciente menor de edad: 
En caso de que el paciente esté fallecido, puede retirarlo padre, madre, cónyuge o hijo/s:
En caso de que el paciente esté imposibilitado, por favor, indicarlo en la siguiente casilla y te contactaremos.